Servicios médicos y sanitarios

Desarrollo

A partir de 1949, año de la fundación de la República Popular China, el Gobierno chino situó el centro de gravedad de su estrategia en la sanidad rural, la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y el desarrollo de la medicina y la farmacología tradicionales chinas. Se inició así un gran esfuerzo por establecer centros médicos, basado en la creación de una red rural y urbana de servicios médicos relativamente satisfactoria, integrada por entidades sanitarias y hospitales de diversos niveles distribuidos por todo el país. Al mismo tiempo, durante estos más de cincuenta años se ha capacitado a un nutrido contingente de técnicos sanitarios. La sistematización de la enseñanza de la medicina ha permitido dar una formación de un nivel relativamente elevado a un numeroso grupo de médicos y farmacéuticos. A finales de 1999, China contaba con 310.000 centros médicos y 3.160.000 camas de hospital, 2.930.000 de las cuales se encontraban en hospitales urbanos y rurales. De los 4.460.000 técnicos sanitarios del país, 2.050.000 son médicos y 1.250.000 enfermeras. El número de centros médicos, de camas y de técnicos sanitarios se ha multiplicado respectivamente por 83, por 58 y por 81 con respecto a los existentes en 1978.

El nivel científico y tecnológico de la sanidad se ha elevado en gran medida. El control farmacéutico y la supervisión sanitaria se han fortalecido constantemente. El sistema de seguros médicos de los empleados y obreros urbanos, basado en la combinación de la planificación global social y la cuenta individual, se ha establecido y va ampliando gradualmente su cobertura. Se desarrollan la medicina y farmacología tradicionales chinas, y su combinación con la medicina occidental. Se reduce en gran margen la incidencia de las enfermedades infecto-contagiosas y se ha puesto bajo control las enfermedades endémicas. Fortaleciendo la sanidad y la protección de la salud, el nivel de salud del pueblo se ha elevado aún más. El índice de salud del pueblo chino sobre la expectativa de vida, la mortalidad de bebés, mujeres embarazadas y parturientas, etc. está en los primeros puestos entre los países en desarrollo, y algunos índices de salud se acercan al nivel de los países desarrollados occidentales.

Número de entidades de sanidad, camas y técnicos sanitarios

Redes rurales de asistencia médica, profilaxis y servicios sanitarios de tres niveles

De los 1.200 millones de habitantes de China, 900 millones viven en el campo. El Gobierno chino es consecuente en prestar suma atención al desarrollo de la medicina y la sanidad de las zonas rurales. Apartir de 1978 cuando se puso en práctica la política de reforma y apertura, los departamentos de salud desarrollan aún más servicios médicos y sanitarios del campo como una meta de construir nuevas aldeas socialistas con peculiaridades chinas, para que los campesinos puedan gozar de las básicas condiciones de higiene y sanidad. Además, persisten en mejorar estas condiciones básicas para fomentar el desarrollo general de los servicios médicos y sanitarios del campo. En la actualidad, en las zonas rurales funcionan de forma preliminar, redes de asistencia médica, profilaxis y sanidad de tres niveles: distrital, cantonal y aldeano. En 1998, hay 2.037 hospitales distritales, 50.600 clínicas cantonales y 728.800 enfermerías aldeanas. Entre las 730.000 aldeas administrativas del país, esta última cifra cubre el 89,51 por ciento. En el campo trabajan 1.327.600 médicos y asistentes médicos rurales. De ellos, los primeros ocupan el 74,59 por ciento. Todo esto sienta buenos cimientos para materializar la meta planteada por la Organización Mundial de la Salud: "En el año 2000, todo el mundo deberá gozar de servicios médicos".

Reforma del sistema de servicio médico

El sistema nacional de seguros sociales y servicio médico en vigencia es el de asistencia médica gratuita y seguros laborales fundado en los primeros momentos de la década de 1950. Todos los empleados y obreros reciben servicio médico gratuito en caso de accidente o enfermedad. El sistema mencionado ha desempeñado un papel positivo en asegurar la salud física de los empleados y obreros, impulsar el desarrollo económico y mantener la estabilidad social. Pero, con el desarrollo económico social y la profundización de la reforma de la estructura económica, el defecto de dicho sistema es cada día más evidente. Debido a que la mayor parte de los gastos médicos son aportados por el Estado y las entidades de trabajo, aumentan con rapidez y se agudiza la carga financiera. Ocasionan inevitablemente la disipación de recursos sanitarios. En el campo, con excepción de algunas pocas zonas ricas donde se aplica la asistencia médica gratuita, generalmente, los gastos de asistencia médica corren por cuenta de los mismos pacientes. Para toda la sociedad, el sistema fundamental de seguro y servicio médicos no es perfecto y su cobertura es relativamente pequeña, por ello, se deberá realizar la reforma del sistema de seguros sociales y servicio médico.

En la ciudad, la reforma del mencionado sistema tiene que poner en orden los mecanismos compensatorios de las instituciones médicas y materializar ante todo la socialización del seguro y servicio médicos: el Gobierno, las entidades de trabajo y los mismos individuos comparten racionalmente los gastos médicos. En el campo, se desarrolla y complementa el sistema de asistencia médica cooperativa, y bajo la dirección del Gobierno se persiste en el principio de administración popular con ayuda del Estado y participación voluntaria. Los fondos de la asistencia médica provienen principalmente de las familias campesinas, además del aporte colectivo y cierto apoyo del Estado. Estos fondos les garantiza a los campesinos los sevicios médicos y sanitarios fundamentales, ponen en práctica la tarea de profilaxis y servicios sanitarios y evitan la pobreza en caso de accidente o enfermedad. La expansión de la cobertura del sistema de seguro y servicio médicos en la ciudad y el campo, y la socialización del mismo sistema son favorables a las masas populares para que utilicen a plenitud y a tiempo los servicios aportados por las instituciones médicas, y también concuerdan con la necesidad de desarrollo estable de las últimas.

Profilaxis y tratamiento de las enfermedades

"Tomar la profilaxis como lo principal" constituye una de las importantes experiencias del trabajo médico y sanitario. Los departamentos de salud pública gubernamentales de todos los niveles siempre prestan gran atención a la aplicación de esta orientación, y son activos en prevenir y curar las enfermedades infecto-contagiosas, endémicas, parasitarias, etc. que perjudican la salud del pueblo. Al comienzo de la década de 1960, China extinguió la viruela con anticipación de más de diez años, en comparación con su desaparición en la tierra.

En los últimos 50 años a partir de la fundación de la República Popular China, todas las divisiones administrativas del país han establecido instituciones de salud de supervisión, administración y profilaxis de las enfermedades, con las estaciones profilácticas, como su cuerpo principal. Estas instituciones forman una amplia red de supervisión sanitaria y profilaxis en todo el país, y juegan un papel importante en la prevención de las enfermedades. En 1998, China contaba con 4.018 organismos sanitarios de profilaxis, entre ellos, 1.696 estaciones profilácticas de nivel distrital y 1.889 centros especializados de prevención y tratamiento.

Para extinguir y controlar las enfermedades infecto-contagiosas y endémicas que perjudican gravemente la salud del pueblo, el Gobierno chino ha promulgado la "Ley para prevenir y curar las enfermedades infecto-contagiosas", el "Programa Nacional para aniquilar la poliomielitis en 1995" y el "Programa para la desaparición en el 2000 de la carencia de yodo en China", y otras leyes y reglamentos. El Gobierno chino es activo en aplicar la inmunización planificada. Se vacuna con éxito a los bebés y niños, de modo que están bajo control el sarampión, la poliomielitis, la difteria, la tos ferina y la encefalitis epidémica tipo B, y se reduce en gran margen la incidencia de enfermedades y la mortalidad. Cientos de millones de niños han obtenido la garantía de salud en distintos grados. En la actualidad, se profundiza gradualmente el trabajo de prevención y tratamiento de las enfermedades y sanidad patriótica. La salud de los habitantes urbanos y rurales ha mejorado mucho en comparación con antes de 1949, y la expectativa de vida de la población ascendió de 35 a 70 años, en término medio. La mayor tasa de mortalidad está en los cánceres, la trombosis cerebral y el infarto cardiaco. Esto es similar a lo que ocurre en los países desarrollados. Las instituciones de investigación científica y los organismos médicos y sanitarios realizan activamente estudios, profilaxis y tratamientos de estas tres enfermedades no contagiosas, e inspeccionan la tendencia de difusión y aparición de las enfermedades contagiosas tanto del país como del extranjero. Como en los últimos 50 años China ha logrado evidentes progresos en la profilaxis y tratamientos de las enfermedades, el departamento de control de enfermedades subordinado al Ministerio de Salud Pública obtuvo el premio a los éxitos especiales de 1996 en el campo sanitario, otorgado por la Organización Mundial de la Salud.

Sanidad materno-infantil

A partir de su fundación, el Gobierno chino ha prestado gran atención al trabajo médico y sanitario para con las mujeres y los niños. Dentro de la Asamblea Popular Nacional y la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, se han constituido respectivamente los organismos legislativos y supervisores responsables de garantizar los derechos e intereses de esta población. También se han fundado los comités de trabajo para mujeres y niños, subordinados respectivamente al Consejo de Estado y a los gobiernos locales de diversos niveles. A fines de 1998, funcionaban 2.724 instituciones de sanidad materno-infantil en todo el país, de ellas, 1.507 eran estaciones o centros de nivel distrital, y había 73.000 técnicos sanitarios. Existe hoy una amplia red de servicios sanitarios para las mujeres y los niños en el país.

Para asegurar la salud de las mujeres, el Estado elaboró la "Ley para la garantía de los derechos e intereses de mujeres", "Ley de protección de la salud materno-infantil", "Normas para la protección laboral de las obreras y empleadas" y "Reglamentos provisionales de trabajo sanitario para las obreras y empleadas", y otras leyes. Se aplica una serie de medidas de protección para con las embarazadas y parturientas: nuevos métodos de asistencia en el parto; registro en el período inicial de embarazo; examen físico antes del parto; cuidado intensificado de las parturientas; parto en hospital y visita a parturientas. Las medidas mencionadas han elevado en gran margen la calidad de la sanidad materno-infantil. La mortalidad de las embarazadas y parturientas se redujo del 15 por mil antes de 1949 al 0,619 por mil.

A partir de 1978 cuando se puso en práctica la política de reforma y apertura, el Gobierno chino presta gran atención al desarrollo del trabajo infantil, ha promulgado el "Programa de desarrollo para los niños chinos en la década de 1990" y la "Ley de protección para los menores de edad". Por ello, ha mejorado evidentemente la circunstancia de existencia, protección y desarrollo para los niños. Además, ha elaborado el "Plan de estimular la lactancia con leche materna", desplegando con gran esfuerzo la acción de amor a los bebés, y ha fundado 5.890 hospitales de amor a los bebés, de modo que la mortalidad de esta población bajó del 200 por mil antes de 1949, al 31 por mil. Después de aplicar en 1978 el sistema inmunológico, vienen mejorando sin cesar el nivel de desarrollo físico y el estado nutricional de los niños.

Medicina y farmacología tradicionales chinas

La medicina y la farmacología tradicionales chinas son una importante parte de la brillante cultura china. Durante milenios, la ciencia médica tradicional ha aportado enormes contribuciones a la prosperidad de la Nación china. Con su evidente efecto curativo, gran carácter nacional, terapéuticas especiales, sistema teórico completo, y numerosos documentos y datos históricos, ha permanecido erguida entre las ciencias médicas del mundo, y ha llegado a ser un grandioso tesoro que llama la atención de todo el mundo. La medicina y la farmacología tradicionales chinas, de historia muy larga, nunca se debilitan, ostentan su vitalidad poderosa, y su combinación con la medicina occidental constituye una característica y una superioridad de la medicina y la farmacología de China.

Como ciencia médica tradicional, la medicina y la farmacología tradicionales chinas se originan en la sociedad primitiva. Al luchar contra la naturaleza, nuestros antepasados crearon la medicina primitiva. En busca de alimentos, descubrieron que unas comidas pueden aliviar o disipar síntomas de algunas enfermedades. Este es el origen de la farmacología china. Al calentarse a fuego, conocieron las piedras o tierras arenosas calientes y envueltas en pieles de animal y corteza de árbol, que pueden calmar el dolor en algunas partes de su cuerpo. A través de muchos años de práctica y perfeccionamiento, crearon métodos de plancha caliente y moxibustión. Al tomar piedras como instrumentos de producción, descubrieron que al picar una fracción de su cuerpo, se disipaba el dolor de otra. De modo que crearon la terapia con agujas de hueso y piedra. Más tarde, desarrollaron paso a paso la terapéutica acupuntural, formando la doctrina de canales, colaterales y puntos acupunturales.

La teoría fundamental de la ciencia médica china consiste principalmente en los conocimientos sobre las entrañas, los canales y colaterales, el qi, la sangre, la esencia corporal y la causa de las enfermedades y la patología. Su método de diagnóstico incluye principalmente los cuatro diagnósticos y la distinción de los síndromes: la observación de la expresión facial del enfermo, la audición de la voz de éste, indagación de los síntomas y el caso concreto, y el tomar el pulso; se establece la conclusión según los documentos de aplicación clínica en síntomas y estado físico, colegiados por los cuatro diagnósticos y mediante la distinción y el análisis de los síndromes. Con los métodos de la medicina tradicional se curan las enfermedades tomando principalmente medicamentos y también se usan terapias como la acupuntura, la moxibustión, el masaje, el qigong, etc.

Hace más de 2.000 años, apareció el Canon de la medicina interna del Emperador Amarillo, obra teórica más antigua y famosa de la medicina china. Sentó una base teórica para el desarrollo de la medicina china. Posteriormente, se presentaron otras obras médicas clásicas: Canon acerca de enfermedades complicadas, Acerca de enfermedades diversas y la fiebre tifoidea, Acerca de la patología de distintas enfermedades, etc. Código de materias medicinales del Agricultor Divino es la obra más famosa y antigua de la farmacología. Materias medicinales de la dinastía Tang es la primera obra farmacológica publicada por el Gobierno en la era antigua, y también la más antigua del Estado en el mundo. La obra Compendio de materias medicinales escrita por Li Shizhen de la dinastía Ming, hace referencia a 1.892 tipos de medicinas y más de 10.000 recetas.

Luego de la fundación de la República Popular China, el Gobierno prestó mucha atención y apoyó a la medicina y la farmacología tradicionales chinas. En 1986, fundó el Buró de Administración Nacional de la Medicina Tradicional China. Después de dos años, sobre la base de dicho Buró, estableció el Buró Nacional de Administración de la Medicina y la Farmacología Tradicionales Chinas. Además, elaboró una serie de estrategias de desarrollo, orientaciones, políticas y reglamentos al respecto, para prestar garantías organizativas a la combinación de la medicina china con la farmacología china, y a la unificación de la administración. La enseñanza de la ciencia médica china ha surgido de la nada y va ampliando y robusteciéndose. Se ha establecido sucesivamente las educaciones secundaria y superior especializadas, la educación regular, la enseñanza por correspondencia y la noctura, el sistema de exámenes de los autodidactas, etc., preparando un gran número de profesionales. La industria de la farmacología tradicional china ha formado un sistema completo con variados productos y avanzadas técnicas. La medicina china y la occidental se fomentan mutuamente en el desarrollo y se cooperan en la investigación científica. Esta es una innovación de China. Ahora en China coexisten la medicina china, la medicina occidental y la medicina combinada. Las tres ramas medicinales aprenden entre sí y se desarrollan juntas. El sistema teórico de la medicina china tiene profundos significados. Con ciencias, tecnologías avanzadas y métodos modernos, los doctores chinos realizaron muchas investigaciones acerca de la teoría básica y los fundamentos teóricos de las terapéuticas. Por ejemplo, han aportado las definiciones científicas sobre las entrañas, síntomas de equimosis y principios de acupuntura.

China ha llegado al nivel más avanzado del mundo en los cinco proyectos médicos. De ellos, a excepción de la implantación de miembros amputados y las quemaduras, los de las fracturas, enfermedades abdominales agudas y anestesia acupuntural son frutos de la combinación de la medicina china y la medicina occidental.

En los últimos años, la ciencia médica china ha obtenido grandes éxitos en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades inmunológicas, los tumores y las fracturas. También se ha logrado nuevos progresos en la búsqueda y arreglo de métodos terapéuticos tradicionales populares, y en la plantación, elaboración y producción de materias medicinales y la reforma de variedades, elevando la facultad de la medicina y la farmacología chinas en prevenir y curar las enfermedades y ampliando la cobertura de su servicio. El tratamiento de las enfermedades abdominales agudas, con la ciencia médica tradicional, ha aportado un nuevo método para curar sin operación quirúrgica. Los tratamientos con acupuntura, moxibustión y la singular anestesia acupuntural se han divulgado en 120 países y regiones del mundo. En 1987, se fundó en Beijing la Asociación Mundial de Acupuntura y Moxibustión, con más de 50.000 miembros de cerca de cien países y regiones de mundo. Esta es la primera organización académica internacional cuya oficina central está en China y su presidente es chino. En l989, se convocó en Beijing a la Conferencia Internacional Médica de Qigong, a ella asistieron 29 países y regiones del mundo. En 1991, China organizó la Conferencia Internacional de Ciencia Médica Tradicional, en la cual decenas de países proyectaron en común la "Declaración de Beijing". En la actualidad, China mantiene relaciones cooperativas de tratamiento, investigación científica e intercambio académico, con más de cien países y regiones del mundo.

En los últimos años, gracias al surgimiento de tratamiento de medicamento natural y sin medicamento, los diversos países del mundo han tenido un gran cambio en el conocimiento de la medicina y la farmacología tradicionales chinas. Por esa razón, vienen aumentando los proyectos cooperativos al respecto con el extranjero. Japón, Estados Unidos y Alemania han establecido relaciones cooperativas con China. La Organización Mundial de Salud ha fundado en China siete centros cooperativos de la medicina tradicional china. Entre los estudiantes extranjeros en China de ciencias naturales, los más son los de medicina tradicional china. El convenio de cooperación interuniversitaria entre la Universidad de la Medicina China de Beijing y una universidad nacional de Inglaterra ha aportado un precedente a las universidades regulares de Inglaterra y Europa para que establezcan la enseñanza de la ciencia médica tradicional. Japón y la República de Corea han fundado escuelas de medicina china; Francia, Estados Unidos, Italia, Australia y otros países han establecido institutos de medicina china o de acupuntura y moxibustión; la Universidad de Munich de Alemania ha fundado el instituto de investigación sobre la teoría de la medicina y la farmacología tradicional chinas.